Charakteristika

Lipodystrofie mohou být vrozené nebo získané. Jejich společným znakem je částečná (místní) nebo generalizovaná neschopnost tvořit tukovou tkáň.

^[1]

Obr. 1. Příklad získané lipodystrofie vyvolané indinavirem, lékem proti HIV. Ztráta tuku nastala po roce užívání léku v obličeji, na pažích a dolních končetinách. Později se objevil bizoní hrb, ukládání tuku v břišní krajině, zvětšení obvodu pasu. Pacient má hyperlipidémii.

Klinické následky

Protože chybí prostor pro ukládání tuku, vázne clearance lipidů a mastných kyselin z oběhu. Pacienti trpí dyslipidémií spolu s jejími následky (ateroskleróza, kardiovaskulární nemoci atd.). Tuk se hromadí v tuku prostých tkáních a působí tam toxicky.

Patofyziologické důsledky pro interpretaci BMI

Lipodystrofie ukazují, že tělesný tuk plní významnou a nezastupitelnou funkci v odvádění (clearance) lipidů z oběhu. Můžeme se domnívat, že i osoby s nadváhou, jejichž tuková tkáň dobře plní své funkce v odvádění lipidů z krevního oběhu, mohou být více odolní proti vývoji dyslipidémie (hyperlipoproteinémie) a jejích komplikací než štíhlí jedinci. Štíhlí jedinci, jejichž tuková tkáň nedovede dobře přijímat lipidy z oběhu, mohou být více náchylní k hyperlipoproteinémii a jejím komplikacím, než osoby s vyšším BMI, jejichž tuková tkáň dobře plní své funkce v clearance lipidů. V rámci jedné hodnoty BMI zřejmě existuje přirozená variabilita schopnosti tukové tkáně odvádět lipidy z krevní plazmy.

Zpracoval: Jaroslav Veselý, Ústav patologické fyziologie LF UP