Základní režimy umělé plicní ventilace UPV

• Tlakově řízená
• Objemově řízená

Tlakově řízená ventilace

• Synchronizovaná
• Nesynchronizovaná

Synchronizovaná – BIPAP (Bilevel Positive Airway Pressure)

• Každý nádech, dodávaný ventilátorem (frekvenci volíme), je definován vrcholovým tlakem v DC na konci nádechu.
• Režim umožňuje i spontánní nádech pacienta na obou tlakových úrovních – tedy jak v průběhu exspirační, tak i v průběhu inspirační pauzy.

Nesynchronizovaná – PCV (Pressure Controlled Ventilation)

• Každý nádech, dodávaný ventilátorem (frekvenci volíme) je definován vrcholovým tlakem v DC na konci nádechu.
• Režim neumožňuje uplatnění spontánního dýchání.

Objemově řízená ventilace

• Synchronizovaná
• Nesynchronizovaná

Synchronizovaná – SIMV (Synchronized Intermitent Mandatory Ventilation)

• Každý nádech, dodávaný ventilátorem (frekvenci volíme), je definován dosaženým dechovým objemem na konci nádechu.
• Režim umožňuje uplatnění spontánního dýchání. Spontánní dechy je možno podporovat tlakově.

Nesynchronizovaná – IPPV, IMV, VCV (Intermitent Positive Pressure Ventilation, Intermitent Mandatory Ventilation , Volume Controlled Ventilation)

• Každý nádech, dodávaný ventilátorem (frekvenci volíme,) je definován dosaženým dechovým objemem na konci nádechu.
• Režim neumožňuje uplatnění spontánního dýchání.

Ventilace ASB (Adaptive Support Breathing)

• Je kombinací PEEP (tlaková podpora v exspiriu, Positive End Eexpiratory Pressure) a PPS (tlaková podpora v inspiriu, Positive Pressure Support)
• U pacienta s dostatečnou spontánní dechovou aktivitou umožňuje snížit nesoulad (interferenci) s ventilátorem a postupným snižováním tlakových parametrů ventilace přejít k odpojení od UPV (weaning).

Tracheotomie

Tracheotomie – vyústění průdušnice ventrálně, nejčastěji v místě 2. tracheálního prstence

Dva způsoby provedení tracheotomie:

• Operační
• Punkční dilatační tracheostomie (PDTS)

Význam tracheotomie:

• Umožňuje snazší odpojení od ventilátoru (weaning)
• Snižuje mrtvý dechový prostor dýchacích cest (DC)
• Snižuje dechovou práci
• Usnadňuje hygienu DC (odsávání u hypodynamického pacienta),
• Unadňuje udržení průchodnosti DC (u pacienta s poruchou vědomí).

Zpracoval: Radovan Uvízl, Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN v Olomouci; Formální úprava: Jaroslav Veselý, Ústav patologické fyziologie LF UP v Olomouci