- Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF a FZV UP Olomouc - http://pfyziolklin.upol.cz -
Nukleární kardiologie: Diagnostika ICHS pomocí SPECT (klinické případy)
Posted By 003 On 14.4.2012 @ 12:58 In 2.1. Kardiologie. Ischemická choroba srdeční. Srdeční selhání. | Comments Disabled
Podle Bayesova teorému je optimální indikovat neinvazivní vyšetření pro detekci ICHS u pacientů se střední předtestovou pravděpodobností ICHS. Významnou skupinou vyšetřovaných jsou pacienti s neurčitým diagnostickým závěrem po zátěžové elektrokardiografii (neinterpretovatelná EKG křivka, nižší tolerance zátěže apod.). Obtížnější rozhodování je u žen a u diabetických pacientů s ICHS.
Tabulka 1. Indikace SPECT (jednofotonové emisní počítačové tomografie) zobrazování myokardu
Detekce, lokalizace, rozsah a závažnost myokardiální ischémie |
Stratifikace rizika, posouzení závažnosti stenózy zjištěné při koronarografii |
Vyšetření po koronární revaskularizaci (angioplastika nebo bypass) |
Zjištění viability myokardu u pacientů s dysfunkcí levé komory při plánování revaskularizace |
Kvantifikace funkce levé komory (alternativa k echokardiografii nebo ventrikulografii) |
Při hodnocení SPECT obrazů (SPECT = jednofotonová emisní tomografie) je posuzována regionální distribuce myokardiální perfúze pomocí barevné škály, kdy každý pixel v digitálním obraze je zobrazen barvou odpovídající počtu naměřených impulzů. Scintigrafické nálezy při zátěžovém zobrazování myokardiální perfúze jsou v zásadě trojího druhu:
Obr. 1 Standardní orientace pro SPECT zobrazování myokardu. Homogenní distribuce perfúze v pozátěžovém zobrazení svědčí pro dostatečnou rezervu koronárního průtoku a dobrou prognózu (riziko závažné kardiální příhody menší než 1 % ročně).
Obr. 2 Zátěží navozený reverzibilní defekt perfúze u 57letého muže svědčí pro ischémii v oblasti hrotu, septa a spodní stěny.
Obr. 3 Fixní defekt perfúze s nízkou akumulací radiofarmak u 54letého pacienta svědčí pro jizvu po infarktu myokardu v oblasti bočné stěny.
Zpracoval: Milan Kamínek, Klinika nukleární medicíny LF UP a FN v Olomouci. Formálně upravil Jaroslav Veselý, Ústav patologické fyziologie LF UP v Olomouci.
Literatura k dalšímu studiu:
Article printed from Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF a FZV UP Olomouc: http://pfyziolklin.upol.cz
URL to article: http://pfyziolklin.upol.cz/?p=5475
URLs in this post:
[1] Image: http://pfyziolklin.upol.cz/wp-content/uploads/2011/12/Obr.-2.jpg
[2] Image: http://pfyziolklin.upol.cz/wp-content/uploads/2011/11/Obr.-9.jpg
[3] Image: http://pfyziolklin.upol.cz/wp-content/uploads/2011/11/Obr.-10.jpg
Click here to print.
Copyright © 2011 Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF a FZV UP Olomouc. All rights reserved.